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2017 康复科 肩关节不稳康复 (一)适用对象。 第一诊断为肩关节不稳。(肩关节脱位(ICD10:S43.0),肩关节扭伤和劳损(ICD10:S43.4)) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.肩关节外伤史,肩部反复劳损史 2.肩前侧疼痛、肩部无力、肌萎缩。惧怕患肩外展、外旋、方肩畸形。 3.影像学检查 主要了解有无合并骨折及肩关节损伤情况 查看
2017 肿瘤康复科 扁桃体癌放射治疗 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、大便常规、生化、凝血功能、相关免疫指标如甲状腺功能等; 头颈部MRI或CT、鼻咽喉镜、胸片、超声、心电图、 病理诊断/外院病理会诊,免疫组化指标完善(EGFR、P16等)。 2.根据患者病情进行的检查项目 肺功能、超声心动图、PET/CT、颈部淋巴结细胞学穿刺、胃肠营养管置入/胃造瘘。 查看
2017 耳鼻喉科 慢性鼻炎 (一)适用对象。 第一诊断为慢性鼻炎(ICD-10:J31.004) 行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:21.31/22.2-22.6) (二)诊断依据。 根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》(人民卫生出版社),2008年。 1.症状:鼻塞、流涕、咽干、嗅觉下降。 2.体征:鼻腔粘膜充血,下鼻甲肿胀;或下鼻甲粘膜肥厚,鼻甲骨肥大。黏膜表面凹凸不平,可呈结节状或桑葚样改变。 3.鼻内镜检查及影像学检查(CT或MRI):提示鼻腔黏膜慢性炎症,下鼻甲肥大。 查看
2017 神经内科 遗传性共济失调 (一)适用对象。 第一诊断为遗传性共济失调(ICD-10:G11) (二)诊断依据。 根据《遗传性共济失调诊断与治疗专家共识》,中华医学会神经病学分会神经遗传学组,中华神经科杂志, 2015,48(06):459-463 1.缓慢发生、进展性、对称性共济失调。 2.遗传家族史:典型的遗传家族史是确诊的重要依据;遗传性共济失调以常染色体显性遗传为主,部分可呈常染色体隐性遗传、极少数为X-连锁及线粒体遗传等方式,也可见散发病例。 3.辅助检查(血清学检测、神经电生理学检查、影像学检查等)的支持证据。 4.排除其他遗传或非遗传性因素所致的共济失调。 5.基因诊断:根据遗传方式和伴随症状检测基因确定遗传性共济失调的类型。 查看
2017 耳鼻喉科 外耳带状疱疹 (一)适用对象。 第一诊断为外耳带状疱疹(ICD-10:B02.801+H62.1*) (二)诊断依据。 根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学 》(人民卫生出版社),《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 1.耳内和(或)耳周疼痛,可非常剧烈。 2.耳甲腔和(或)外耳道和(或)耳周出现疱疹。 3.面瘫开始为不完全性,数日或2-3周内迅速发展为完全性面瘫。 查看
2017 耳鼻喉科 急性坏死性中耳炎 (一)适用对象。 第一诊断为急性坏死性中耳炎(ICD-10:H66.4/66.0) 并行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。《中耳炎的分类和分型》(中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2012年) 1.症状:有间断性或持续性耳溢脓病史;中重度以上听力下降。可伴有头痛、发热、眩晕、周围性面瘫等。 2.体征:可伴有高热,有鼓膜大穿孔,鼓室内可见有恶臭脓性分泌物,黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成;可伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查:传导性或混合性听力损失。 4.中耳乳突HRCT扫描:提示中耳、乳突及听骨链等出现溶骨性破坏。 5.多发生于伴有急性传染性疾病的儿童。 查看
2017 骨科 骨巨细胞瘤 (一)适用对象。 第一诊断为股骨远端骨巨细胞瘤(ICD-10D48.101) 行股骨远端肿瘤刮除、瘤壳灭活、植骨、内固定术(ICD-9-) (二)诊断依据。 1.病史:患病部位疼痛、肿胀等。 2.体格检查:病变部位可触及包块、压痛,患肢功能受限。 3.辅助检查:患肢平片、CT、MRI,全身骨扫描等。 4.病灶活检:提示骨巨细胞瘤诊断。 (三)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合骨巨细胞瘤(ICD-10D48.101)。 2.全身情况允许手术。 3.除外侵袭性或严重病理性骨折无法保留完整股骨髁关节面的病例;除外其他引起巨细胞反应的病变。 4.首选肿瘤刮除、植骨、内固定术。 查看
2017 耳鼻喉科 鼓膜炎 (一)适用对象。 第一诊断为鼓膜炎(ICD-10:H73.802) (二)诊断依据。 根据根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《实用耳鼻咽喉头颈外科学》(人民卫生出版社),2008年。 1.症状: (1).急性鼓膜炎症常见者有急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎。 急性鼓膜炎大多伴发于急性外耳道和急性中耳炎。而大疱性鼓膜炎是一种由病毒引起的鼓膜原发性炎症,单耳或双耳发病,表现为耳痛、耳溢液、轻度听力下降、低调性耳鸣或有耳闷胀感、可伴低烧、乏力等全身不适症状。 (2).慢性鼓膜炎症较多见的是慢性肉芽性鼓膜炎,又称特发性慢性鼓膜炎。表现为耳内不适或痒,一般不痛、耳内流脓、无臭、轻度传导性听力下降。 2.体查: (1).大疱性鼓膜炎可见外耳道整个皮肤或深部皮肤充血。鼓膜松弛部充血、膨出。大疱性鼓膜炎者可见疱疹多位于鼓膜后上方,大小不一,数目不等。疱疹呈淡黄色或灰白色,若有新鲜出血则显红色。疱疹破溃后,局部呈暗红色,可有少量渗血,但鼓膜不会出现穿孔。疾病早期,乳突可有轻压痛。 (2).慢性肉芽性鼓膜炎患者的鼓膜轻度充血、鼓膜表面和外耳道深部皮肤有微小颗粒状肉芽或表浅溃疡,病损表面有少许脓液,肉芽可随鼓膜活动。颞骨高分辨CT见鼓室及乳突正常。 查看
2017 普通外科 腹腔镜下胆囊切除术日间手术 (一)适用对象。 第一诊断为胆囊结石(ICD-10:K80.203)、胆囊息肉(ICD-10:K82.808)、胆囊胆固醇沉着症(ICD-10:K82.402),需要接受腹腔镜胆囊切除术(ICD9CM-3:51.2203)治疗的患者 (二)诊断依据。 1. 慢性胆囊炎伴胆囊结石诊断明确者; 2. 胆囊壁隆起样病变(息肉或胆固醇沉着症)合并明显症状者,排除胃十二指肠和其他胆道疾病后,可考虑手术治疗。对无症状病人,如果直径超过1cm的单个病变,年龄超过50岁,连续B超检查发现增大,腺瘤样息肉或基底宽大,合并胆囊结石或胆囊壁增厚,仍可考虑手术治疗。 查看
2017 心血管内科 低血压 1.临床表现:低血压引发脑供血不足的症状和体征,包括恶心、疲劳、头晕、眩晕、衣领紧缩感、视觉模糊,最严重导致晕厥。患者是否有症状取决于血压下降的程度和速度。 查看