尿素具有保湿、角质溶解、改善皮肤屏障和抗菌等多方面作用，在皮肤科应用广泛。近期，西班牙学者 Piquero-Casals J 在 Dermatol Ther（Heidelb）上撰文总结了尿素的作用机制和常用适应症，现介绍如下：

尿素的作用机制

1.增加角质层水分

尿素减少经表皮失水，增加角质层水分，在低湿度条件下还能作为内源性保湿剂。

2.改善皮肤屏障和抗菌能力

尿素能增加抗菌肽、β防御素-2等的基因表达，增加转谷氨酰胺酶-1、内披蛋白、兜甲蛋白和丝聚蛋白的mRNA和蛋白质水平，增加脂质合成，上调参与表皮分化的基因转录。

3.角质松解作用

尿素可通过破坏氢键或诱导蛋白结构构型改变使角蛋白变性。

4.增加药物渗透

尿素能够促进抗真菌剂、糖皮质激素和激素类通过皮肤和甲的转运。

尿素浓度及其适应症

低浓度尿素（2%~10%）具有保湿作用，中等浓度尿素（10%~30%）具有保湿、角质溶解和外用药增强剂的作用，高浓度尿素（30%~50%）具有角质松解和外用药增强剂的作用。

1.健康皮肤保养

2%~20%尿素可用于健康皮肤保养，具有理想保湿剂的诸多优点，例如减少经表皮失水、恢复皮肤屏障功能、不易过敏、不会引发粉刺、无香味、易吸收，更重要是价格低廉。

2.特应性皮炎

多项临床试验证实了外用 4%~20% 尿素治疗特应性皮炎的疗效，系统评价显示含尿素制剂治疗特应性皮炎的疗效证据充分。

3.皮肤干燥症

临床研究支持不同浓度的尿素制剂治疗伴有或不伴皮肤病的皮肤干燥症，最常用10%浓度。4 项研究使用不同浓度（5%~40%）的尿素治疗足部皮肤干燥均疗效满意。

4.鱼鳞病

在不同类型鱼鳞病中开展的研究采用了 2%~10% 浓度尿素，最常用 10% 浓度，结果显示临床指标显著改善，角质层保水能力显著提高。随机对照试验显示，10%尿素改善脱皮、粗糙、发红和皲裂的效果优于甘油。

5.银屑病

尿素可提高银屑病患者的角质层含水量和保水能力，减轻经表皮失水、瘙痒、脱屑和角化过度。40%~50% 的高浓度尿素可用于局限性银屑病斑块，40%尿素联合1%联苯苄唑治疗头皮银屑病有效。低浓度尿素可增强外用倍他米松和卡泊三醇的效果。

6.角化过度和/或掌跖角化病

掌跖角化病可为获得性或遗传性，＞30%浓度的尿素可用于对症治疗，也可与外用水杨酸、乳酸、维A酸类和糖皮质激素联合治疗。10%尿素乳膏可显著降低靶向药引起的手足综合征发生率，推迟首次发病时间和改善患者的生活质量。

7.甲病

40%~50%尿素可增加甲板渗透性和软化甲板，系统评价显示40%尿素联合外用抗真菌剂可使 29%~85% 的甲癣病例获得临床改善。

8.足癣

尿素本身具有一定的杀菌作用，并可减轻脱屑和皲裂。10% 尿素联合外用抗真菌剂可缩短足癣的疗程，提高临床疗效。高浓度尿素则可用于治疗角化过度性足癣。

参考文献：

Piquero-Casals J, Morgado-Carrasco D, Granger C, Trullàs C, et al. Urea in Dermatology: A Review of its Emollient, Moisturizing, Keratolytic, Skin Barrier Enhancing and Antimicrobial Properties. Dermatol Ther (Heidelb). 2021 Dec;11(6):1905-1915.