痛风是最常见的炎症性关节炎，当血清尿酸盐水平持续升高时（高尿酸血症），机体组织尿酸盐过饱和，在关节及周围组织形成结晶和沉积，引起炎症反复发作。

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痛风发作的症状包括突然的剧烈疼痛、关节红肿发热，严重影响患者的生活质量；即使经过药物治疗，仍有约 70% 的患者出现反复发作的现象，这给患者带来了身体和心理负担。除此之外，这种突发状况的应对和护理又会增加急诊医疗的需求，通过医疗护理引起的直接成本和间接成本对社会造成了很大的经济负担。

目前，痛风可通过药物或非药物疗法降低尿酸盐水平而治愈，但全球范围内对痛风的医疗管理都是不足的，没有做到充分的预防和妥善的治疗。随着生活水平的提高和老龄化的到来，可以预见痛风的负担还将继续加剧。

因此了解痛风的流行病学及疾病负担，为预防和管理疾病分配足够的资源，在临床及公共卫生层面上均具有重要的意义，而全球疾病负担（GBD）研究则为我们提供了有价值的信息。

全球疾病负担研究涉及世界 21 个国家和地区，研究开展的时间跨度从 1990 到 2017 年，针对 282 种疾病及相关的危险因素。痛风的患病率，发病率以及疾病负担的研究，为我们揭示了全球领域内的痛风流行病学现状。

通过对比年龄标化的患病率和发病率，世界范围内患病率和发病率排名前三的地区分别为澳大拉西亚、高收入的拉丁美洲和南拉丁美洲。排名最低的三个地区分别为安第斯山脉的拉丁美洲、热带拉丁美洲和中部拉丁美洲区域。而中国所属的东亚地区目前处于中等水平^[1]。

图1 全球不同地区的痛风患病率和发病率

年龄因素的分析进一步揭示了在男性或女性群体中，痛风的患病率随着年龄增长而增加。这种增加分别在 60-64 岁年龄组男性和 65-69 岁年龄组女性中达到峰值。

图2 性别和年龄相关的痛风患病数变化

从 1990 年到 2017 年，全球和区域层面观察到痛风所致伤残引起的健康寿命损失年与社会人口指数之间存在总体正相关。在全球所有地区，观察到的痛风负担都呈上升趋势。高收入北美、澳大拉西亚和拉丁美洲南部在几乎所有测量期间的负担都远高于预期。

图3 全球痛风的疾病负担变化

关于痛风流行病学现状的报告因研究人群和方法而差异很大，但患病率、发病率和治疗率在一定范围内波动并呈上升趋势。

2020 年发表在 Nature reviews 的一篇文章系统总结了目前对痛风流行病学的了解，包括患病率、发病率、治疗和共病的现状。

中国痛风的患病率、发病率和伤残调整寿命年率随着年龄增加而增加；从 35 岁开始，男性的伤残调整寿命年率、患病率和发病率几乎是女性的两倍^[4]。

图4 中国痛风的患病率、发病率和伤残调整生命年率

高尿酸血症参与痛风的发展，并与痛风并发症的发生和进展息息相关。

图5 中国不同地区高尿酸血症的患病率

基于 2015~2016 年和 2018~2019 年进行的两次调查数据（分别包含 166861 名和 168351 名成人），中国疾病预防控制中心联合复旦大学附属华山医院，共同探究了中国成年人高尿酸血症的患病率、变化趋势和危险因素。全国大部分地区的患病率表现出升高或显著升高的趋势，总体患病率从 2015~2016 的 11.1% 增加到 2018~2019 年的14%^[5]。

图6 高尿酸血症性别和年龄相关的患病率变化

2015~2016 年中国成年男性高尿酸血症患病率为 19.3%，2018~2019 年为 24.4%；与此同时，女性患病率仅从2.8% 上升到 3.6%。年轻人的高尿酸血症患病率较高。男性中，18-29 岁的患病率最高，随着年龄增长而下降；而女性则不同，18-29 岁的患病率较高，随后有所降低，在绝经后随年龄增长而上升。

参考文献：

[1]Arthritis Rheumatol.2020 Nov;2(11):1916-1927.

[2]Nat Rev Rheumatol.2020 Jul;16(7):380-390.

[3]Rheumatol Int.2021 Jul;41(7):1209-1219.

[4]Public Health. 2021 Feb;191:33-38.

[5]Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983.