月经前期综合征（PMS）是育龄期妇女最常见的疾病之一，对其情绪和行为产生负面影响。由于月经症状的个体差异性，从“月经情绪”“经前紧张”到“PMS”，这些年的定义一直在变。PMS发生在月经黄体期（从排卵到月经来潮，经期后14天），其特点是出现周期性情感、身体和行为症状。这些症状最晚发生在月经期当天，在月经开始后4天内自动消失。晚期黄体功能障碍（LLDD）亦称经前抑郁症（PMDD），是最严重的经前综合症。这一病症严重影响了妇女的生活质量，常常需要药物治疗。由于经期前紊乱的确切病因和PMS的发病机制尚不清楚，治疗方法相当有限。

PMS患者多有抑郁或焦虑的家族病史。高达98%的妇女在月经周期开始前至少有一种身体和精神症状。PMS相关症状的严重程度因人而异，从妇科到精神病学，影响生活的各个方面。PMS可导致生活质量下降，生产率降低，对专业医疗护理的依赖性增加，且干扰患者的人际关系和日常活动。此外，PMS可能会增加罹患高血压的风险，影响运动员的表现和日常活动，导致学习成绩明显下降。缓解症状是治疗PMS和PMDD的主要挑战。

2023年2月1日，韩国延世大学摩尔多瓦技术大学食品技术学院食品与营养系在《Frontiers in Nutrition》发表综述，分析营养疗法对PMS的潜在影响，以便更好地管理PMS^[1]。结果显示，饮食能缓解月经前期症状。钙、镁、维生素D、B族维生素和草药补充剂等微量营养素被证明对PMS有效，而蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维等宏观营养素与PMS之间尚未发现相关性。本文将为女性在月经前的饮食和营养管理提供理论依据。

除了出现严重PMS症状的需要医疗干预，大多数妇女无需刻意诊断或治疗。迄今为止，没有一种治疗方法对所有患者都有效。

饮食似乎能减少和控制PMS的一些症状。健康的饮食习惯和情绪管理对预防和治疗PMS十分重要。建议以新鲜食物为主，避免那些富含碳水化合物或精制脂肪、盐、酒精和刺激性饮料的摄入。一项研究将饮食模式分为三类，分别为传统饮食模式（富含鸡蛋、番茄酱、水果、红肉）、健康饮食模式（富含水果干、香料、坚果）、西方饮食模式（快餐、碳水饮料、加工后的肉类），分别研究三类饮食模式与PMS的关系。结果显示，西方饮食模式与PMS的发生呈正相关，而传统饮食模式和健康饮食模式与PMS的发生呈负相关^[2]。研究人员还发现，短期间歇性禁食可增加年轻女性的副交感神经活动，降低黄体皮质醇水平，在黄体期产生抗压效应，减少月经症状^[3]。

有人认为，月经前期的热量摄入以及对碳水化合物的优先选择，对患有PMS的妇女更有意义，因为她们被认为对周期性激素或神经递质的波动更敏感^[4]。摄入碳水化合物后情绪的改善，可能与色氨酸相关的血清素的增加相关，可起到自我治疗的作用。同时，含有过量糖类的饮食，特别是脂肪、油炸食品、咖啡和酒精，与PMS的发展呈正相关。为了减少PMS症状，作者推荐了一种富含蔬菜、水果和健康纤维的饮食。

有研究报告，进食蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维等宏观营养素与PMS的发生无相关性，但该文认为麦芽糖可能与PMS有关，且硬脂酸摄入量高者患PMS的风险更低^[5]。

锌具有抗炎、抗氧化和抗抑郁等作用。在患有经前期综合症的妇女中补锌12周，对身心症状、抗氧化能力和脑源性神经营养因子有较好的影响。然而，关于补锌对患有PMS的年轻妇女的炎症、氧化应激和抗抑郁作用的生物标志物的影响数据很少。一些研究表明，患有经前期综合症的受试者的血清钙水平较低^[6]。补钙可以显著改善PMS及其相关症状的发生率。然而，还需要进一步的临床研究来确定钙与PMS之间的确切联系。其他研究证明了与维生素D相关的高钙摄入能够减少PMS症状，包括降低骨质疏松症和一些癌症的风险。钙和维生素D的补充被推荐为一种廉价的、低风险的、可接受的和可获得的消除或减少症状的方法。尽管如此，这些营养素是否能防止PMS的最初发展，目前还不得而知。各种研究表明，维生素D在女性生殖方面的重要性，可能是由于它对钙的平衡、周期性的性类固醇激素波动或神经递质功能的影响；它还有助于减少PMS和维生素D缺乏的妇女的痛经、炎症和抗氧化标志物^[7]。在青少年中，维生素D治疗与PMS相关的生活质量和情绪紊乱的改善有关^[8]。

补充镁对预防痛经、PMS和经期偏头痛有效。镁与维生素B6组合使用可以有效减少经前压力，维生素B6可以有效减轻老年妇女的焦虑^[9]。

B族维生素，包括硫胺素（B1）、核黄素（B2）、烟酸（B3）、吡哆醇（B6）、叶酸（B9）和钴胺素（B12）可能是参与PMS病理生理学的神经递质的合成中不可缺少的维生素。关于饮食中摄入烟酸、吡哆醇、叶酸和钴胺对PMS的影响的研究没有显示出明显的关联。从补充剂中摄取B族维生素与PMS的低风险没有关系。但是，在从食物中摄入大量硫胺素和核黄素的妇女中，观察到PMS的风险明显降低^[10]。

膳食补充剂是否有效，研究尚不充分。尽管一些研究声称月见草油（一种香疗精油）和圣约翰草效果类似安慰剂，但其他研究显示月见草油对PMS有积极影响^[11]。姜黄素对缓解严重的PMS有效，可能是由姜黄素的神经递质调节和抗炎作用^[12]。Jafari等人发现大蒜在降低经前综合症严重程度方面的潜在影响，大蒜可能作为一种替代疗法用于预防和治疗经前紊乱^[13]。尽管证据尚不充分，但值得推广健康饮食、运动和补充维生素以减少经前综合症。改变生活方式和定期锻炼对较轻的PMS病例可能有更明显的积极作用。同时，建议尽量减少盐、咖啡因和烟草的摄入。

PMS相关症状的严重程度因人而异，发病机制尚未阐明，可能与激素波动和营养缺乏有关，特别是维生素B6、镁和钙的缺乏。迄今尚未发现可缓解所有患者症状的特效药，减少PMS相关症状的基本策略是改善生活方式、营养和一般健康情况。本文重点关注膳食对PMS的影响，通过对现有文献综述，为女性在月经前的饮食和营养管理提供理论依据。

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