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惊恐障碍严重度量表
Panic Disorder Severity Scale, , PDSS
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惊恐障碍严重度量表(Panic Disorder Severity Scale,PDSS),最初叫做MC-PAS,是由M.K.Shear等人编制的,发表于1997年。PDSS专门用于评定惊恐障碍患者的症状严重程度的量表。本次介绍的版本适用于已明确诊断者,由医师来评定。另有给患者用的自评版本,和用于筛查目的的,给尚未被诊断者用的“未诊断者版”。但后两者的使用没有前者普遍。

PDSS共7个条目,分别为DSM-INV诊断惊恐障碍的5个核心症状,和工作、社交功能损害各1个条目。每个条目分0~4,分5级评分:0分为没有;4分为极度的、弥散的、近乎持续的症状,或残疾/失能。

作者Shear MK最初用于临床惊恐障碍患者的研究,获得具有良好的评定员间一致性(0.88),内部一致性略低(Cronbach's alpha 0.65)。与其他同类量表具有良好的平行效度并对治疗后的变化敏感。原作者Shear于2001年再次对104位精神科门诊患者,其中包括54位依据DSM-IV标准诊断为惊恐患者,和其余非惊恐障碍患者,测评PDSS的信度和效度(见下表)。结果同样较满意的结果:评定者间的评分相关系数0.71,Cronbach'sa系数为0.88,与BAI,ASI,FQ的相关系数分别0.67,0.54和0.54。惊恐障碍患者的平均得分(12.4±5.4)高于非惊恐障碍患者(6.1±6.0),两者有显著性差异(t-test=-5.5,d.f.=102,P<0.001)。继原作者Shear通过ROC分析提出以8分为界甄别是否惊恐障碍后,日本作者Yamamoto等提出等级划分法,即轻度<11分,中度11~15分,重度>15分。而另一位日本作者Furukawa等更进一步细分不伴或伴场所恐惧的严重程度分级。

填表说明:由经过培训的专业人员来评定,评定时间范围一般为1个月,完成时间为10-15分钟。
1. 惊恐发作的频率(包括有限症状的发作)
没有惊恐发作或有限症状的发作。
轻度,平均1周少于1次完整的发作,并有限症状的发作最多每天1次。
中度,1周1次或2次完整发作,和/或每天多次有限症状的发作
重度,1周2次以上完整发作,但平均不超过每天1次。
极度,每天1次以上的惊恐发作,有发作的日子多于不发作的日子。
2. 惊恐发作时苦恼(包括有限症状发作)
无惊恐发作或有限症状的发作,或发作时无苦恼。
轻度苦恼,但能继续活动,几乎没有或完全没有影响。
中度苦恼,但仍能控制,能够继续活动,和/或能够维持注意力,但感到有困难。
严重,显著的苦恼和影响,失去注意力,和/或必须停止活动,但仍能留在房间里或那个环境中。
极度,严重和丧失能力的苦恼,必须停止活动,如有可能就会离开房间或那个环境,否则,不能集中注意力,极度苦恼。
3. 预期性焦虑的严重度(惊恐发作相关的害怕,恐惧或担心)
不担心惊恐发作。
轻度,对惊恐偶尔有害怕、担心或惶惶不安。
中度,经常担心,害怕或惶惶不安,但有时候没有焦虑。生活方式有注意得到的改变,但焦虑仍然可控,总体功能不受影响。
严重,对惊恐有持续的害怕,担心或惶惶不安,显著地干扰注意力,影响有效功能。
极度,几乎持续和致残性的焦虑,因为对惊恐发作的害怕,担心或惶惶不安,不能执行重要的任务。
4. 场景害怕/回避
无,无害怕或回避。
轻度,偶尔的害怕和/或回避,但通常能面对或忍受。生活方式只有很小或没有改变。
中度,注意得到的害怕和/或回避,但仍能控制,回避所害怕的场景,但有人陪伴就能面对,生活方式有些改变,但总的功能未受损。
严重,广泛的回避。生活方式的实质性改变就是需要有人陪伴,一般活动有困难。
极广泛的致残性的害怕和/或回避。不得不广泛改变生活方式,不执行重要任务。
5. 与惊恐相关感觉的害怕/回避
没有害怕或回避会触发痛苦躯体感觉的场景或活动。
轻度,偶尔的害怕/回避。通常会面对或很少苦恼地忍受这些会触发躯体感觉的活动和场景。生活方式改变很少改变。
中度,可注意到的回避,但仍能控制;有明确的,但有限的生活方式改变,总体功能不受影响。
严重,广泛的回避,造成生活方式的显著改变,或影响功能。
极广泛的和致残性的回避,生活方式广泛的改变,不做重要的事情或活动。
6. 因为惊恐发作,工作能力受损/或受干扰
没有因惊恐障碍的症状而受损。
轻度,轻度干扰,感觉工作困难,但表现尚好。
中度,症状导致规律的,明确的干扰,但仍能控制。工作表理可能受损,但其他人会说工作还可以。
严重,导致显著的职业功能损害,其他人会注意到,可能会联误工作或某些天完全不能工作。
极度,失能症状,不能工作(或上学或完成所承担的家务)。
7. 惊恐障碍损害/干扰社会功能
无损害。
轻度,轻度干扰,感到社交行为的质量有所影响,但社交功能尚好。
中度,明确的,干扰社交生活,但仍能控制,社交活动的频率和/或人际关系质量有所下降,但仍能参与绝大多数的常见社交活动。
严重,造成显著的社会功能损害,社交活动显者减少,和/或与别人交往有显著困难,仍能强迫自己与他人交往,但不能享受,或不能在大多数社交或人际交往场合中良好表现。
极度,致残性症状,几乎不外出或与他人交往,可能会因为惊恐障碍而中止与他人的关系。
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参考文献

[1] Shear MK,Brown TA,Barlow DH,et al.Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale.American Journal of Psychiatry,1997,154:1571-1575

[2] Shear MK,Rucci P,Williams J,Reliability and validity of the panic disorder severity scale:Replication and extension,J Psychiatr Res,2001,35:293-296

[3] Lim YJ,Yu BH and Kim JH.Korean Panic Disorder Severity Scale:construct validity by confirmatory factor analysis.Depression and Anxiety,2007,24:95-102

[4] Yamamoto I,Nakano Y,Watanabe N et al.Cross-cultural evaluation of the Panic Disorder Severity Scale in Japan.Depress Anxiety,2004,20:17-22

[5] Furukawa TA,Shear MK,Barlow DH,et al.Evidence-based guidelines for inter-pretation of the Panic Disorder Severity Scale.Depression and Anxiety,2009,26:922-929

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