
HAMD量表是临床上评定抑郁状态时用的最普遍的量表。本量表共有17项、21项、24项等3种版本,该版本为24版。
1. 总分 能较好地反映病情严重程度的指标,即病情越轻,总分越低;病情愈重,总分越高。总分是一项很重要的资料,在具体研究中,应把量表总分作为一项入组标准。如全国14个协作单位提供,确诊为抑郁症住院患者115例,HAMD总分(17项版本)为28.45±7.16,表明研究对象为一组病情片中的抑郁症,这样就便于研究结果的类比和重复。
2. 总分变化评估病情演变 如上述115例抑都症患者的抑郁症状,经治疗4周后,对患者再次评定,HAMD总分(17项版本)下降至12.68 ±8.75,显示病情的显著进步,这一結果与临床经验和印象相吻合。
3. 因子分 HAMD可归纳为7类因子结构:
(1) 焦点躯体化:由精神性焦虑,躯体性焦虑,胃肠道症状,全身症状、疑病和自知力等项组成。
(2) 体重:即体重减轻一项。
(3) 认识障碍:由自罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成。
(4) 日夜变化:仅日夜变化一项。
(5) 阻滞:由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成。
(6) 睡眠障碍:由入陲困难,睡眠不深和早醒等3项組成。
(7) 绝望感:由能力减退感,绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点。
通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也可反映靶症状群的临床结果。
4. 按照Davis JM的划界分,24项版本总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中等度的抑郁;如小于8分,病人就没有抑郁症状。一般的划分,HAMD17项分别为24分、17分和7分。
5. 用于疗效评定时,与基线比较HAMD总分减分值≥50%,为有效,HAMD-17总分≤7分为临床痊愈或缓解。
[1]Hamilton M. Development of a Psychiatric Rating Scale for Primary Depression.Brit Soc Clin Psychol,1967;6:278-296.
[2]朱昌明,等. 抑郁严重程度的评定. 中华神经精神科杂志,1985;18:295-297.
[3]张明园,何燕玲. 精神科评定量表手册[M]. 湖南:湖南科学技术出版社,2015.9.